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Akustikusneurinom
Das Akustikusneurinom ist ein gutartiger Tumor der Hüllzellen, auch Schwannom genannt, des 8. Hirnnerven (Nervus vestibulocochlearis), der meist von der Pars superior des Nervus vestibularis ausgeht.
Ohne Therapie kommt es häufig zu einem langsamen progredienten Wachstum des Tumors bis in den Kleinhirnbrückenwinkel hinein. Der Tumor führt zur Verdrängung und zum Funktionsverlust des 8. Hirnnerven mit Schwerhörigkeit, Ertaubung, Tinnitus und Schwindel, des Nervus fazialis (Gesichtsnerven) mit Fazialisparese sowie des Hirnstammes und des Kleinhirnes.
Therapeutisch stehen 3 Möglichkeiten zur Verfügung:
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Die mikrochirurgische Tumorentfernung, wobei kleinere Tumoren vom HNO-Chirurgen transtemporal oder seltener translabyrinthär entfernt werden können. Größere Tumoren werden neurochirurgisch über einen z. B. retrosigmoidalen Zugang entfernt.
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Alternativ kann eine Bestrahlung mit dem sogenannten Gamma-Knife erfolgen, insbesondere bei kleinen und mittelgroßen Tumoren.
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Als Wait-and-Scan-Therapie wird in Abhängigkeit von der Ausdehnung, Alter, Symptomatik und Allgemeinzustand des Patienten eine abwartende Haltung
eingenommen, insbesondere bei kleinen, intrakanalikulären Tumoren. 1 – 2mal im Jahr werden ein Kernspintomogramm und eine audiologische Diagnostik durchgeführt. Bei Zunahme des Hörverlustes und/oder sichtbarem Wachstum erfolgt dann die weitere Therapie.
Während des Europäischen Schädelbasiskongresses im April 2009 in Rotterdam wurden nach lebhafter Diskussion 3 Forderungen als relativ breiter Konsens an das moderne Management dieser Tumoren formuliert:
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Ein Klinikum, welches Akustikusneurinome und Vestibularisschwannome behandelt, sollte über alle Optionen der Therapie bzw. Beobachtung verfügen, um Patienten umfassend beraten zu können.
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An diesen Einrichtungen bedarf es erfahrener, talentierter und gut ausgebildeter
Behandler.
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Es sind eine detaillierte Erfassung aller Fälle und die ehrliche Analyse der Ergebnisse aller 3 Strategien erforderlich.
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